1990-2024 оны хооронд ХДХВ-1-ийн дэлхийн болон бүс нутгийн молекулын тархвар судлал: системчилсэн тойм, дэлхийн судалгаа, тархалтын шинжилгээ

Танилцуулга

Саяхан нийтлэгдсэн судалгааЛансет халдварт өвчин(2026) нь ХДХВ-1 молекулын тархвар судлалын өнөөг хүртэлх хамгийн цогц дэлхийн шинжилгээг системчилсэн тойм өгөгдөл болон дэлхий даяарх молекулын хяналтын судалгааг нэгтгэсэн болно.

Өмнө нь ашиглах боломжтой байсан өгөгдлийн багцуудыг (1990–2021) шинээр цуглуулсан дарааллын өгөгдөлтэй нэгтгэснээр судалгаанд ...-аас илүүг оруулсан.1990-2024 оны хооронд 154 орноос цуглуулсан 1.39 сая ХДХВ-1 генотипийн бүртгэлUNAIDS-ийн тооцоолсон ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн тоог жинлэх хүчин зүйл болгон ашиглан судлаачид ХДХВ-1 дэд хэв шинж, эргэлтэд байгаа рекомбинант хэлбэр (CRFs) болон өвөрмөц рекомбинант хэлбэр (URFs)-ийн цаг хугацаа, газарзүйн тархалтыг тодорхойлсон дэлхийн болон бүс нутгийн газрын зургийг гаргажээ.

Судалгааны үр дүнгээс харахад дэлхийн ХДХВ-1 дэд хэвшлийн байдал сүүлийн хоёр арван жилд харьцангуй тогтвортой хэвээр байгаа ч бүс нутгийн хэмжээнд мэдэгдэхүйц өөрчлөлтүүд гарч байгаа бөгөөд энэ нь ялангуяа рекомбинант хэлбэрийн олон янз байдал, тэлэлт нэмэгдэж байгаатай холбоотой юм.

Судалгааны үндэслэл

Хүний дархлал хомсдолын вирус 1-р хэлбэр (ХДХВ-1) нь мутацийн өндөр түвшин, рекомбинацийн чадвар, урт хугацааны халдвар дамжих динамик зэргээс шалтгаалан өргөн хүрээтэй генетикийн олон янз байдлыг харуулдаг.

Энэхүү генетикийн хувьсах чанар нь дараахь чухал үр дагаварт хүргэдэг.

• · Молекулын хяналт,
• · Оношлогооны гүйцэтгэлийн үнэлгээ,
• · ретровирусын эсрэг тэсвэртэй байдлын хяналт,
• · болон вакцин боловсруулах стратегиуд.

Энэхүү судалгаа нь ХДХВ-1 дэд хэв шинж болон рекомбинант хэлбэрийн дэлхийн болон бүс нутгийн тархалтын хэв маягийг тодорхойлох зорилготой байв.1990-2024 он хүртэл, дэлхийн хэмжээнд ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх, хянах молекулын тархвар судлалын шинэчилсэн хүрээг бий болгож байна.

Судалгааны загвар ба аргууд

Судлаачид 2022 оны 1-р сарын 1-ээс 2025 оны 1-р сарын 22-ны хооронд нийтлэгдсэн судалгаануудыг хамарсан PubMed, Embase, Global Health, CINAHL мэдээллийн санг системтэйгээр хянаж үзсэн.

Үүнээс гадна, Дэлхийн ХДХВ-ийн Молекулын Эпидемиологийн Хамтын Ажиллагааны сүлжээгээр дамжуулан мэдээллийг цуглуулсан.

Зөвшөөрөгдсөн өгөгдлийн багцууд багтсан болно:

• · ХДХВ-1 молекулын дэд хэвшлийн мэдээлэл,
• · дээж авах байршлыг тодорхой тодорхойлсон,
• · цуглуулах огноо,
• · мөн хангалттай тооны түүвэр.

Эцсийн өгөгдлийн багцад дараахь зүйлс багтсан болно.

• · ХДХВ-1 генотипийн 1,395,222 бүртгэл 
• · 154 улс орон 
• · Эпидемиологийн зургаан үе:1990–1999, 2000–2004, 2005–2009, 2010–2014, 2015–2019, 2020–2024.

ХДХВ-1 генетикийн хэлбэрийн дэлхий болон бүс нутгийн тархалтыг НҮБ-ын ДОХ-ын тохируулсан жинлэлтийн аргыг ашиглан тооцоолсон.

ХДХВ-1 дэд хэв шинжийн дэлхий даяар тархалт: С дэд хэв шинж давамгайлж байна

Үеэр2020–2024 он, С дэд хэв шинж нь дэлхий даяар ХДХВ-1-ийн зонхилох удам угсаа хэвээр байсан бөгөөд дараахь зүйлийг эзэлж байна.

Ерөнхийдөө рекомбинант хэлбэрүүд (CRF болон URF-ийг оруулаад) ойролцоогоорДэлхийн ХДХВ-1 халдварын 22.4%, ХДХВ-1 генетикийн олон янз байдлын улам бүр нарийн төвөгтэй байдлыг онцолж байна.

С дэд төрөл нь голчлон давамгайлсаар байна:

• · Өмнөд Африк,
• · Өмнөд Ази,
• · мөн Зүүн Африкийн хэд хэдэн улс.

Эдгээр бүс нутгууд нь дэлхийн ХДХВ-ийн ачааллын ихээхэн хэсгийг агуулдаг тул С дэд хэв шинжийн давамгайлал нь дэлхий даяар тархалтын хэв маягт хүчтэй нөлөөлдөг.

Бүс нутгийн ялгаа: Тивүүдийн хоорондох хувьслын өвөрмөц хэв маяг

ХДХВ-1-ийн дэлхийн бүтэц харьцангуй тогтвортой харагдаж байгаа ч бүс нутгийн хэв маяг мэдэгдэхүйц өөрчлөлтөд орж байна.

Өмнөд Африк ба Өмнөд Ази: С дэд хэвшлийн байнгын давамгайлал

Өмнөд Африк болон Өмнөд Азид С дэд хэвшлийн эргэлт хүчтэй хэвээр байна.

Эдгээр өндөр ачаалалтай бүс нутгуудад С дэд хэв шинж нь цусны эргэлтэнд байгаа вирусын дийлэнх хувийг эзэлдэг бөгөөд энэ нь С дэд хэв шинжийн дэлхий даяар тархалтын гол хүчин зүйл болдог.

Гэсэн хэдий ч судалгаагаар зарим өндөр ачаалалтай бүс нутагт молекулын дээж авах хамрах хүрээ хязгаарлагдмал хэвээр байгааг онцолж байгаа бөгөөд орон нутгийн вирусын олон янз байдлыг илүү сайн тодорхойлохын тулд нэмэлт тандалтын хүчин чармайлт шаардлагатай байгааг харуулж байна.

Хойд Америк ба Латин Америк: В дэд хэвшлийн давамгайлал үргэлжилсээр байна

В дэд төрөл нь дараах байдлаар эргэлтэнд байгаа гол удам угсаа хэвээр байна:

• · Хойд Америк,
• · Латин Америк.

Эдгээр бүс нутгууд нь дэд хэв шинжийн шилжилт илүү хурдан явагдаж буй бүс нутгуудтай харьцуулахад харьцангуй тогтвортой молекулын тархвар судлалын хэв маягийг харуулж байна.

Баруун ба Төв Европ: Генетикийн олон янз байдлыг нэмэгдүүлэх

Баруун болон Төв Европт голчлон В дэд хэв шинжийн цар тахлаас илүү олон төрлийн вирусын ландшафт руу аажмаар шилжиж байна.

Гол чиг хандлагад дараахь зүйлс орно.

• · В дэд хэвшлийн эзлэх хувь буурч байна,
• · рекомбинант хэлбэрийн хувь нэмрийг нэмэгдүүлэх,
• · В бус удам угсааны олширч буй байдал.

Эдгээр өөрчлөлтүүд нь ХДХВ-1 молекулын олон янз байдал нь түүхэндээ В дэд хэв шинж давамгайлсан бүс нутгуудад ч улам бүр чухал болж байгааг харуулж байна.

Зүүн Ази: Рекомбинант хэлбэрүүдийн хурдацтай тэлэлт

Зүүн Азид тархвар судлалын хамгийн чухал өөрчлөлтүүдийн нэг ажиглагдсан.

Судалгаагаар дараах зүйлийг тогтоожээ.

• · CRF07_BC цаг хугацааны явцад мэдэгдэхүйц нэмэгдсэн,
• · В дэд төрөл мэдэгдэхүйц буурсан.

CRF07_BC ойролцоогоор нэмэгдсэн2000-2004 оны хооронд 13.1%, 2020-2024 оны хооронд 48.1% болж өссөн., бүс нутгийн ХДХВ-1 молекулын тархвар судлалын томоохон өөрчлөлтийг харуулж байна.

Энэхүү хувирал нь рекомбинант хэлбэрүүд давамгайлж буй бүс нутгуудад тасралтгүй молекулын хяналтын ач холбогдлыг онцолж байна.

Рекомбинант хэлбэрүүд: Дэлхийн ХДХВ-1 олон янз байдлын өсөн нэмэгдэж буй бүрэлдэхүүн хэсэг

Рекомбинант хэлбэрийн эзлэх хувь дэлхий даяар өмнөх арван жилд өссөн:

• · 2000–2004 он: ойролцоогоор 20.8%
• · 2010–2014: ойролцоогоор 24.2%
• · 2020–2024 он: ойролцоогоор 22.4%

Дэлхийн хэмжээнд эзлэх хувь сүүлийн үед бага зэрэг буурсан ч рекомбинант хэлбэрүүд хэд хэдэн бүс нутагт, ялангуяа:

• · Зүүн Ази,
• · Баруун ба Төв Европ.

Судалгаагаар рекомбинант хэлбэрүүдийг зарим нөхцөлд дутуу үнэлж магадгүй байгааг харуулж байна, учир нь олон хяналтын хөтөлбөрүүд нь голчлон геномын хэсэгчилсэн бүс нутгуудаас хамаардаг бөгөөд эдгээр нь нарийн төвөгтэй рекомбинацийн хэв маягийг бүрэн тодорхойлж чадахгүй байж магадгүй юм.

Тиймээс геномын хяналтын арга барилыг бэхжүүлэх нь ялангуяа ХДХВ-ийн халдвар дамжих ачаалал өндөр, вирусын олон янз байдал нэмэгдэж буй бүс нутагт чухал ач холбогдолтой байх болно.

Олон нийтийн эрүүл мэнд ба клиник үр дагавар

1. Оношлогооны системүүд нь дэд хэвшлийн тасралтгүй үнэлгээг шаарддаг

ХДХВ-1-ийн генетикийн олон янз байдал нэмэгдэж байгаа нь янз бүрийн вирусын гаралтай оношлогооны технологийн тасралтгүй үнэлгээний ач холбогдлыг онцолж байна.

ХДХВ-ийн оношлогоо болон вирусын ачааллын шинжилгээний одоогийн платформууд өргөн хэрэглэгдэж байгааг харуулсан боловч шинээр гарч ирж буй дэд хэвшинж болон рекомбинант хэлбэрүүдийн эсрэг тасралтгүй баталгаажуулалт зайлшгүй шаардлагатай хэвээр байна.

Ирээдүйн хяналт шалгалт нь дараахь зүйлийг багтаах ёстой.

• · Молекулын эпидемиологи,
• · Оношлогооны гүйцэтгэлийн хяналт,
• · болон вирусын хувьслын шинжилгээ.

2. Эмийн тэсвэртэй байдлын тандалт нь илүү өргөн хүрээтэй генетикийн хамрах хүрээг шаарддаг

ХДХВ-1-ийн олон янзын удам угсааны тэлэлт нь эсэргүүцэлтэй холбоотой мутацийн үүсэл, илрүүлэлт, тайлбарт нөлөөлж болзошгүй.

Зарим судалгаагаар ХДХВ-1-ийн тодорхой удам угсаа, түүний дотор A6/A1-тэй холбоотой хувилбарууд нь удаан хугацааны үйлчилгээтэй каботегравир/рилпивирин эмчилгээний нөхцөлд вирусологийн бүтэлгүйтлийн эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг болохыг харуулж байна.

Гэсэн хэдий ч эсэргүүцлийн үр дүнд олон хүчин зүйл нөлөөлдөг, үүнд:

• · суурь эсэргүүцлийн мутаци,
• · Эмчилгээний түүх,
• · дагаж мөрдөх,
• · болон вирусын генетикийн үндэс суурь.

Тиймээс дэд хэв шинжийг мэддэг эсэргүүцлийн хяналт улам бүр чухал хэвээр байна.

3. Вакцин боловсруулахдаа бүс нутгийн вирусын олон янз байдлыг харгалзан үзэх ёстой

ХДХВ-1-ийн өргөн уудам генетикийн олон янз байдал нь вакцин боловсруулахад тулгарч буй томоохон бэрхшээлүүдийн нэг хэвээр байна.

Дэд хэв шинж ба рекомбинант хэлбэрийн хувьсан өөрчлөгдөж буй тархалт нь дараахь зүйлийг харгалзан үзсэн вакцины стратегийн хэрэгцээг онцолж байна.

• · бүс нутгийн эргэлтийн омгууд,
• · вирусын хувьслын чиг хандлага,
• · мөн дархлааны өргөн хүрээг хамарна.

Дэлхий даяар нэгдсэн арга барил нь дэлхий даяар тархаж буй ХДХВ-1-ийн олон янз байдлыг бүрэн шийдвэрлэхгүй байж магадгүй юм.

Дүгнэлт

ХДХВ-1 молекулын тархвар судлалын энэхүү дэлхий нийтийн түүхэн дүн шинжилгээ нь дэлхий даяарх вирусын ландшафт нь тасралтгүй байдал болон өөрчлөлтийн аль алинаар нь тодорхойлогддог болохыг харуулж байна.

Дэлхийн хэмжээнд ХДХВ-1 халдварын бараг тал хувийг С дэд хэв шинж эзэлсээр байгаа ч бүс нутгийн молекулын хэв маяг хурдацтай хөгжиж байгаа бөгөөд рекомбинант хэлбэрүүд нь Зүүн Ази, Европ зэрэг бүс нутагт тархалтыг улам бүр нэмэгдүүлж байна.

Энэхүү судалгааны үр дүн нь ХДХВ-ийн халдвараас үр дүнтэй урьдчилан сэргийлэх, эмчилгээний хяналт, ирээдүйн вакцины хөгжлийг дэмжих зорилгоор тогтвортой молекулын хяналт, дэд хэвшлийн оношилгооны баталгаажуулалт, геномын нэгдсэн аргуудын ач холбогдлыг бататгаж байна.

Лавлагаа

1. 1990-2024 оны хооронд ХДХВ-1-ийн дэлхийн болон бүс нутгийн молекулын тархвар судлал: системчилсэн тойм, дэлхийн судалгаа, тархалтын шинжилгээ. Лансет халдварт өвчин, 2026 он.