2026 оны Дэлхийн сүрьеэтэй тэмцэх өдөр: Тийм ээ! Бид сүрьеэг зогсоож чадна

2026 оны 3-р сарын 24-ний өдөр Дэлхийн сүрьеэтэй тэмцэх 31 дэх өдөр тохиож байна. Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллага (ДЭМБ) энэ жилийн дэлхийн сэдвийг ... гэж зарласан."Тийм ээ! Бид сүрьеэг зогсоож чадна!"сүрьеэгийн тархалтыг зогсооход засгийн газрын хүчтэй удирдлага, тогтвортой улс төрийн амлалт, олон салбарыг хамарсан зохицуулалттай арга хэмжээ чухал гэдгийг онцлон тэмдэглэв.

Дэлхийн дэвшил ба үлдсэн бэрхшээлүүд

2025 оны Дэлхийн сүрьеэгийн тайланд дурдсанаар, дэлхийн сүрьеэгийн хяналт 2024 онд чухал амжилтад хүрсэн бөгөөд хоёулаа ...тохиолдлын тохиолдол болон нас баралт буурч байнаCOVID-19 цар тахлын дараа анх удаа.

Тооцоолсон10.7 сая хүн2024 онд сүрьеэ өвчнөөр өвчилсөн бөгөөд үүний 54% нь эрэгтэй, 35% нь эмэгтэй, 11% нь хүүхэд, өсвөр насныхан байжээ. Эдгээр тохиолдлуудын дунд ойролцоогоор619,000 (5.8%)ХДХВ-ийн халдвартай хавсарсан байсан ба390,000 (3.6%)олон эмэнд тэсвэртэй эсвэл рифампицинд тэсвэртэй сүрьеэ (MDR/RR-TB) байсан.

Сүрьеэ ойролцоогоор үүссэн1.23 сая хүн нас барсан2024 онд дэлхий даяар нас баралтын тэргүүлэх халдварт шалтгаан хэвээр байгаа бөгөөд COVID-19-ийг давсан. 2021-2023 оны хооронд гурван жилийн өсөлтийн дараа дэлхий даяар сүрьеэгийн өвчлөл 2024 онд бараг 2%-иар буурсан нь сүрьеэгийн үйлчилгээ аажмаар сэргэж байгааг харуулж байна.[1]

Газарзүйн хувьд,Тохиолдлын 67%Энэтхэг, Индонез, Филиппин, Хятад, Пакистан, Нигери, Ардчилсан Конго, Бангладеш гэсэн найман оронд төвлөрсөн байв.

Хэдийгээр ахиц дэвшил гарсан ч сүрьеэ нь ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн дунд нас баралтын тэргүүлэх шалтгаан бөгөөд нянгийн эсрэг тэсвэртэй байдлаас үүдэлтэй нас баралтын гол шалтгаан хэвээр байна. Дэлхийн санхүүжилт хангалтгүй хэвээр байгаа бөгөөд зөвхөн5.9 тэрбум ам.доллар2024 онд ашиглах боломжтой - үүнээс хамаагүй доогуурЖилд 22 тэрбум ам.долларын зорилтот түвшин2027 он хүртэл товлогдсон.

Эдгээр тоо баримтууд нь дэлхий даяар сүрьеэгийн хяналтын хөтөлбөрүүдийг бэхжүүлэх, оношилгооны хүртээмжийг өргөжүүлэх, эмчилгээний үр дүнг сайжруулах, сүрьеэгийн халдвар дамжихад хүргэдэг нийгмийн хүчин зүйлсийг шийдвэрлэхэд анхаарлаа хандуулах яаралтай хэрэгцээг харуулж байна. Сүрьеэ нь Сүрьеэгийн төгсгөлийн стратегийн зорилгод хүрэхийн тулд олон улсын хамтын ажиллагаа, улс төрийн амлалт шаарддаг хэвээр байна.

Микобактерийн сүрьеэ: Эмгэг жам ба ангилал

Микобактерийн сүрьеэ (MTB/M. tuberculosis) нь сүрьеэ (Сүрьеэ)-ийн гол бөгөөд хамгийн түгээмэл эмгэг төрүүлэгч юм. Энэ нь хүний ​​биед амьсгалын зам, хоол боловсруулах зам, эсвэл гэмтсэн арьс, салст бүрхэвчээр дамжин орж, олон эрхтнийг халдварлуулж, янз бүрийн хэлбэрийн сүрьеэ үүсгэдэг. Уушгины сүрьеэ нь голчлон дуслаар дамждаг бөгөөд сүрьеэгийн тохиолдлын 80 гаруй хувийг эзэлдэг. Нийтлэг шинж тэмдгүүдэд ханиалгах, цэр ялгаруулах, цус алдалт орно. Уушгинд халдвар авсны дараа бактери нь цусны урсгалаар дамжин олон системд тархаж, араг яс, шээсний замын эсвэл ходоод гэдэсний сүрьеэ үүсгэдэг.[2]

MTB нь Mycobacterium төрлийн нэг хэсэг бөгөөд үүнд дараахь зүйлс орно.

• Mycobacterium tuberculosis complex (MTBC): M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum, M. canettii, болон M. microti зэрэг нянгаас бүрдэнэ. M. tuberculosis нь сүрьеэгийн үндсэн шалтгаан болдог бол M. bovis болон M. africanum нь өвчнийг өдөөж болно.
• Сүрьеэгийн бус микобактери (СБМ).
• Уяман өвчний үүсгэгч Mycobacterium leprae.

Лабораторийн оношлогооны аргууд

Сүрьеэгийн хяналтыг үр дүнтэй болгохын тулд үнэн зөв, цаг алдалгүй оношлох нь чухал юм. Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллага үүнийг онцолж байнаХурдан молекулын оношлогооны технологиуд нь эмгэг төрүүлэгчдийг өндөр мэдрэг, өвөрмөц байдлаар тодорхойлох, эмийн эсэргүүцлийг нэгэн зэрэг илрүүлэх боломжийг олгосноор сүрьеэгийн илрүүлэлтийг үндсээр нь өөрчилсөн.[1].

- Микроскоп ба өсгөвөрe: Сүрьеэгийн оношлогооны алтан стандарт нь өсгөвөр хэвээр байгаа бөгөөд энэ нь амьдрах чадвартай организмыг эцсийн байдлаар тодорхойлох боломжийг олгодог бөгөөд эмийн мэдрэмтгий байдлын шинжилгээ, геномын шинжилгээг дэмждэг. Гэсэн хэдий ч Mycobacterium tuberculosis-ийн өсөлтийн хурд удаан байдаг тул үр дүн нь ихэвчлэн 2-8 долоо хоног шаардагддаг бөгөөд энэ нь яаралтай шийдвэр гаргахад эмнэлзүйн ач холбогдлыг хязгаарладаг.

-Дархлаа судлалын шинжилгээ: Туберкулины арьсны шинжилгээ (TST) болон интерферон-гамма ялгаралтын шинжилгээ (IGRA) зэрэг дархлаа судлалын аргууд нь сүрьеэгийн халдварын эсрэг биеийн дархлааны хариу урвалыг илрүүлдэг. Далд халдварыг тодорхойлоход ашигтай боловч эдгээр шинжилгээ нь идэвхтэй болон өмнөх халдварыг найдвартай ялгаж чаддаггүй тул өндөр ачаалалтай нөхцөлд оношлогооны өвөрмөц чанар хязгаарлагдмал байдаг.

-Молекулын оношлогоо (NAAT): Нуклейн хүчлийн олшруулалт (NAAT) зэрэг ДНХ-д суурилсан шинжилгээг өндөр мэдрэг чанар болон өвөрмөц чанараараа хэрэглэхийг зөвлөж байна.

-Дараагийн үеийн зорилтот дараалал (tNGS): Зорилтот дарааллын технологи нь эсэргүүцэлтэй холбоотой мутацийг өндөр нарийвчлалтайгаар тодорхойлох боломжийг олгодог. ДЭМБ-ын удирдамжид tNGS-ийг оношлогдсоны дараах эмийн эсэргүүцлийг илрүүлэх дэвшилтэт хэрэгсэл болгон ашиглахыг зөвлөж, нарийн эмчилгээний стратегийг дэмждэг [3].

-Метагеномик Дараагийн Үеийн Дараалал (mNGS): Метагеномик дараалал тогтоох нь урьдчилан зорилтот сонголт хийлгүйгээр олон төрлийн эмгэг төрүүлэгчдийг шударгаар илрүүлэх боломжийг олгодог. Энэ арга нь уламжлалт оношлогоо хангалтгүй байж болох холимог халдвар, дархлаа суларсан өвчтөнүүд зэрэг нарийн төвөгтэй эсвэл тодорхойгүй эмнэлзүйн нөхцөлд онцгой ач холбогдолтой юм.

ДЭМБ цаашид зохих эмчилгээг эхлүүлэх, өвчтөний үр дүнг сайжруулахын тулд микробиологийн баталгаажуулалт зайлшгүй шаардлагатай гэдгийг онцолж, сүрьеэгийн хяналтын хөтөлбөрт дэвшилтэт молекулын оношилгоог нэгтгэх ач холбогдлыг онцолж байна [1].

Макро ба Микро-Тестийн цогц молекулын оношлогооны шийдлүүд

1.Сүрьеэ болон эмийн эсэргүүцлийг илрүүлэх олон талт PCR илрүүлэлтСүрьеэ

Сүрьеэ (Сүрьеэ)-ийн эмнэлзүйн хүчтэй сэжиг байгаа үед,HWTS-RT147MTB халдвар болон олон эмэнд тэсвэртэй сүрьеэ (MDR-TB)-ийг чанарын хувьд илрүүлэхэд шинжилгээг зөвлөж байна. Энэхүү шинжилгээ нь мутацийг тодорхойлдогrpoB ген, энэ нь рифампицин (RIF)-д тэсвэртэй болоход хүргэдэг ба мутацид хүргэдэгkatG болон InhA генүүд, эдгээр нь изониазидын (INH) эсэргүүцэлтэй холбоотой. Энэ нь хуурамч сөрөг үр дүнг багасгахын тулд дотоод чанарын хяналтыг багтаасан, хурдан бөгөөд үнэн зөв үр дүнг баталгаажуулдаг, MTB болон MDR-сүрьеэгийн аль алинд нь үр дүнтэй, нэг удаагийн шинжилгээ өгдөг.

2.Амьсгалын замын эмгэг төрүүлэгчдийн PTNseq-ийн зорилтот дараалал ба эсэргүүцлийн профайл

Амьсгалын замын холимог халдварын үед (дээд ба доод амьсгалын замын халдвар, сүрьеэ, архаг амьсгалын замын өвчин орно), эсвэл эмийн дасалтай байдлын генийн шинжилгээ шаардлагатай үед (жишээлбэл, эмэнд дасалтай сүрьеэ гэж сэжиглэж байгаа тохиолдолд)PTNseq цуврал зорилтот өндөр хүчин чадалтай ген илрүүлэлтхэрэглэж болно. Дэвшилтэт зорилтот дарааллын технологид суурилсан PTNseq нь эмгэг төрүүлэгчийг цогцоор нь тодорхойлох, эмийн эсэргүүцлийн профайлыг тодорхойлохын тулд өндөр хүчин чадалтай дараалал тогтоох, гурав дахь үеийн нано нүх сүвний технологийг хослуулан тодорхой зорилтот дарааллыг баяжуулахын тулд хэт олон талт PCR ашигладаг.

Энэхүү систем нь зорилтот генийг хэт олон талт олшруулахад патентлагдсан, өндөр өвөрмөц праймеруудыг ашигладаг. Өмчийн мэдээллийн сан болон ухаалаг биоинформатик алгоритмуудаар дэмжигдсэн энэ нь эмийн эсэргүүцэл болон хоруу чанарын генийн шинжилгээний хамт эмгэг төрүүлэгчдийг нарийн тодорхойлох боломжийг олгодог. Зорилтот баяжуулалт нь эзэн ДНХ-ийн хөндлөнгийн оролцоог бууруулж, хүний ​​​​өндөр түвшний дээжинд мэдрэг чанарыг сайжруулж, гэх мэт хэцүү зорилтуудыг үр дүнтэй илрүүлэх боломжийг олгодог.Микобактерийн сүрьеэ, мөөгөнцөр, эсийн доторх бактери, РНХ вирус, эсэргүүцэл буюу хоруу чанарын генүүд.

PTNseq нь илрүүлэлтийн хязгаарт хүрдэг100 хувь/мл хүртэл багаболон бүрхэвч76 бактери, 73 вирус, 19 мөөгөнцөр, 7 микоплазм зэрэг 175 нийтлэг амьсгалын замын эмгэг төрүүлэгчидХламиди, Рикеттсиаболон 54 эмийн эсэргүүцлийн генүүдЭнэхүү самбарт дараах зүйлс багтана.Микобактерийн сүрьеэсүрьеэгийн бус нарийн төвөгтэй ба гол микобактери.

PTNseq цуврал нь өндөр мэдрэмжийг өртөг хэмнэлттэй хослуулан, эмгэг төрүүлэгчдийг илрүүлэх түвшинг сайжруулж, хувь хүнд тохирсон нянгийн эсрэг эмчилгээг дэмжиж, нянгийн эсрэг тэсвэртэй байдлыг бууруулахад тусалдаг. Бүрэн автоматжуулсан генийн дарааллын номын сангийн бэлтгэл систем (AIOS)-тэй нэгтгэгдсэн энэхүү бүтээгдэхүүн нь дээжээс үр дүн хүртэл 6.5 цагийн дотор эмнэлзүйн нөхцөлд хялбаршуулсан шийдлийг санал болгодог.

3. Өргөн хүрээний эмгэг төрүүлэгчийг илрүүлэх метагеномик дараалал

Эмнэлзүйн оношлогоо тодорхойгүй үедmNGS эмгэг төрүүлэгч өндөр хүчин чадалтай генийг илрүүлэхӨвчтний янз бүрийн дээжинд, тухайлбал гуурсан хоолойн угаалгын шингэн, цэр, хоолойн арчдас, цус, гялтангийн шүүдэсжилт, идээ бээр, эдийн дээж дээр хийж болно. Энэхүү арга нь метагеномик дарааллын технологийг ашигладаг бөгөөд янз бүрийн дээжийг урьдчилан боловсруулж, дараа нь шилэн бөмбөлгүүд болон хананд шингээгч ферментүүдийг ашиглан нуклейн хүчлийг гаргаж авах замаар гаргаж авах үр ашгийг нэмэгдүүлдэг. Дарааллыг олон платформд тохируулан боловсруулсан бөгөөд mNGS-ийн мэдрэмж болон угсралтын бүрэн бүтэн байдлыг сайжруулахын тулд өндөр өгөгдлийн хэмжээг баталгаажуулдаг. Өгөгдлийг өөрөө бүтээсэн мэдээллийн сан болон ухаалаг алгоритмуудыг ашиглан шинжилдэг.20,000 гаруй эмгэг төрүүлэгчид, бактери, мөөгөнцөр, вирус, шимэгч хорхой зэрэг сэжигтэй эмгэг төрүүлэгч бичил биетний талаарх мэдээллийг өгдөг. Энэ арга нь оношлоход хэцүү, хүнд өвчтэй эсвэл дархлаа дарангуйлагдсан өвчтөнүүдэд, түүний дотор ... тодорхойлоход тохиромжтой.MTBцогцолбормөнNTM, түүнчлэн холимог халдварууд. Энэ нь эмгэг төрүүлэгчдийг илрүүлэх түвшинг мэдэгдэхүйц сайжруулж, клиник зорилтот антибиотик хэрэглэхэд чиглүүлэхэд тусалдаг бөгөөд халдварыг нарийн оношлох боломжийг олгодог.

Дүгнэлт

Хэдийгээр мэдэгдэхүйц ахиц дэвшил гарсан ч сүрьеэ өвчин нь дэлхийн эрүүл мэндийн томоохон сорилт хэвээр байгаа бөгөөд ялангуяа эмийн эсэргүүцэл, санхүүжилтийн хомсдол, оношилгооны хүртээмж тэгш бус байгаатай холбоотой юм.

ДЭМБ нь хурдан молекулын оношлогоо, дэвшилтэт дарааллын технологид нэвтрэх боломжийг нэмэгдүүлэх нь Сүрьеэгийн төгсгөлийн стратегийн зорилгод хүрэхэд чухал ач холбогдолтой гэдгийг онцолж байна. Инноваци, хөрөнгө оруулалт, дэлхийн хамтын ажиллагааг тасралтгүй хэрэгжүүлснээр сүрьеэгийн төгсгөл нь цаашид хүсэл тэмүүлэл биш, харин хүрч болох зорилт болсон.

Лавлагаа:

1. Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллага. Дэлхийн сүрьеэгийн тайлан 2024/2025: Оношлогооны шинжилгээ ба эмчилгээ.
2. Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллага. Сүрьеэ болон эмэнд тэсвэртэй сүрьеэг илрүүлэх молекулын ДЭМБ-ын санал болгосон хурдан оношилгооны шинжилгээг сонгох ДЭМБ-ын гарын авлага.
3. Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллага. ДЭМБ-ын Сүрьеэгийн нэгдсэн удирдамж: 3-р модуль – Оношлогоо (2024 оны шинэчлэлт).